環球焦點！社區醫院紅色預警！關口前移兜住防重癥的底線

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面對感染高峰如何守護百姓生命安全？近日，國家衛健委醫政司司長焦雅輝接受央視專訪，全面回應社會關切。在談及危重癥救治時，焦雅輝表示，急診搶救室的床位要盡快周轉起來不壓床，在急診留觀的患者，24小時內必須要收到病房，把急診搶救的床位留給下一批病人用；此外，要關口前移，早干預、早治療，防止輕癥變重癥。

根據不同的健康風險等級建立不同顏色的健康檔案。圖據央視

近一個月來，隨著新冠病毒感染人數增多，包括北京在內的一些省市迎來重癥救治高峰。從合并病區到增加病房，各地醫院使出渾身解數，緊急擴容重癥收治能力；從急診到ICU，遭遇大面積感染的醫護梯隊輕傷不下火線，堅守陣地。然而，即便把院內能騰出的地兒放滿床位，把醫生吃飯喝水的時間省下看病，在前所未有的就診壓力與快速攀升的重癥人數面前，醫療資源仍顯得十分吃緊。在急診環節將救治關口前移，就是要切實做好對危急重癥患者的分層評估診治，把握救治關鍵環節，為救治重癥爭取時間。 

有效的重癥救治必須在院內進行，但防重癥率、提升治愈率，院外可以也應該助一臂之力。醫院收治能力不可能無限擴容，就像焦雅輝所說：“如果我們只是被動地等，等都成了重癥了，到醫院里面來接，那我們三級醫院的資源總有飽和的一天。”供需關系緊張的現狀，呼喚更多關口前移的解決方案；而依托基層醫療衛生機構，對居民健康分級管理，有助于通過早干預、早治療，從源頭上防范和減少輕癥變重癥的情況。

分級健康管理的辦法，既符合醫療資源有限的現實，也契合現階段防控要求。實施“乙類乙管”總體方案，就是要依托基層醫療衛生機構，對轄區內的、有基礎疾病的老年人、透析的、孕婦、兒童等風險人群實施分級健康管理；新十條也明確要求，發揮基層醫療衛生機構“網底”和家庭醫生健康“守門人”的作用，摸清轄區內患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接種情況，推進實施分級分類管理。 

關口前移是大勢所趨，自然對社區醫院提出了更高要求。至于如何分級，焦雅輝建議，社區基層醫療衛生機構對轄區內有高風險因素的人進行摸排和健康風險等級評估，應根據不同的健康風險等級建立不同顏色的健康檔案，一旦出現危險因素最高的紅色，馬上轉診，直接到三級醫院就診。北京市也要求按照“平急結合、遠近結合、體系與機制并重”原則，進一步健全完善分級診療體系，大力提升基層醫療衛生機構診療水平，筑牢基層診療防線，暢通轉診通道，及時分類分級收治患者。關口前移到社區醫院，不僅可以緩解三級醫院急診搶救的壓力，更重要的，是能夠及時發現潛在的危重病人，及早對患者病情進行干預，防止患者從輕癥轉移到重癥，從而挽救更多的生命。 

急診分級診療病情，是將急救關口前移；社區醫院分類管理健康，是將關口進一步前推，更好實現立體化救援；二者詮釋的，都是時間就是生命的急救理念，都是生命至上的具體體現。“早發現”和“抓源頭”，才能給生命贏得更多寶貴的時間。